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来源： 日期：2026-09-03 阅读：
申请时间: 年 月 日
姓名
性别
出生年月
籍贯
考生号
专业
联系
方式
申请原因及家长意见
学生签名： 家长签名：
辅导员或
班主任谈
话记录及
意见
学部
(学院)
签字(盖章):
本科生院
注：申请表原件交由本科招生办公室留存。
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